腸道和大網膜在泌尿外科手術的應用
2022-10-13
泌尿系統除腎實質外,是一個排泄尿液的管腔系統。泌尿系統的某些疾病,如腫瘤、創傷、結核和畸形等,常可造成管腔系統的梗阻或破壞。部分病例所出現的難以恢復的病變,必須切除、修補和重建。由于腸道也是一個管腔系統,并具有蠕動和排空能力,故成為泌尿系統進行修復、轉流、擴大和重建的一種替代組織。早在1852年Simon即為一例膀胱外翻的病人施行了輸尿管乙狀結腸吻合術。隨著醫學基礎理論的深入研究以及臨床經驗的豐富積累,腸道在泌尿外科的應用獲得廣泛的開展,成為當今常用的治療方法之一。
腸道在泌尿外科手術中應用的主要類型有:
(1)利用游離腸襻替代泌尿系統的某個器官:如替代(部分或全部)輸尿管輸送尿液的回腸代輸尿管術,替代膀胱貯存和(或)排出尿液的回腸膀胱術(Bricker術)、直腸膀胱術(Lowsley-Johnson術)、直腸膀胱-結腸腹壁造口術、可控性回腸膀胱術(Kock膀胱)和可控性盲腸膀胱術等。
(2)利用游離腸襻擴大膀胱容量:如結腸膀胱成形術、回腸膀胱成形術等。
(3)其他:如輸尿管乙狀結腸吻合術,即將輸尿管移植于乙狀結腸。此手術后尿糞未能分流,易發生尿路逆行感染、高血氯性酸中毒、低血鉀癥和鈣磷代謝紊亂,目前臨床上已很少使用。又如利用腸管的血運增加腎臟血供的手術,即取一段回腸或空腸,剝除其粘膜,包裹已剝除腎包膜的腎臟,以期改善慢性腎盂腎炎或腎血管性高血壓的缺血癥狀。這兩種疾病現已有效果滿意的治療方法,上述手術已被淘汰。
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